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Fisiopatología Se cree que el vaciamiento tardío del estómago en pacientes con gastroparesia tiene su origen en el mal control vagal. Evaluación Luego de hacer una revisión técnica, la American Gastroenterological Association recomienda la realización de una evaluación inicial que consiste en el interrogatorio y el examen físico del paciente, hemograma, prueba de la hormona estimulante del tiroides, panel metabólico, amilasemia si el paciente tiene dolor abdominal y test de embarazo si es apropiado.

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Debes comunicarte con tu médico o tu equipo de tratamiento médico de la diabetes en los siguientes casos:. Si crees que te encuentras en una situación de emergencia, pídele a alguien que llame al o que te ayude a llegar hasta una sala de emergencias.

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Aunque algunos estudios han indicado que esta neuropatía tiene relación con la antigüedad de la diabetes, el Diabetes Control and Complications Trial comprobó que, al menos en los diabéticos de tipo 1, la neuropatía y otras complicaciones gastrointestinales se asocian con el mal control glucémico y no necesariamente con la duración de la diabetes.

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El tratamiento consiste en el buen control de la glucemia y el uso de medicamentos para controlar el reflujo. El vaciamiento tardío del estómago favorece el mal control glucémico y puede ser el primer signo de gastroparesia.

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Luego de hacer una revisión técnica, la American Gastroenterological Association recomienda la realización de una evaluación inicial que consiste en el interrogatorio y el examen físico del paciente, hemograma, prueba de la hormona estimulante del tiroides, panel metabólico, amilasemia si el paciente tiene dolor abdominal y test de embarazo si es apropiado.

Pruebas de evaluación de la gastroparesia diabética. El manejo de la gastroparesia diabética debe estar dirigido a excluir otras causas, evaluando la gravedad del trastorno, corrigiendo las deficiencias nutricionales y aliviando los síntomas.

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Sin embargo, faltan estudios clínicos que avalen su aplicación. La enteropatía intestinal en pacientes diabéticos puede presentarse con diarrea, constipación o incontinencia fecal.

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La alteración de la motilidad en el intestino delgado puede provocar síntomas de estasis, lo cual puede resultar en diarrea. La función anormal de los esfínteres anales interno y externo causada por la neuropatía puede provocar incontinencia fecal.

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No existen estudios bien diseñados que avalen el uso de los antibióticos de amplio espectro para el tratamiento de la diarrea. La disfunción neurológica del intestino grueso, junto con la alteración del reflejo gastrocólico, provoca constipación.

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Es importante descartar otras causas de constipación como el hipotiroidismo o algunos medicamentos. El tratamiento incluye una correcta hidratación, la actividad física regular y el aumento del consumo de fibras. La constipación puede ser tratada con sorbitol o lactulosa.

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En los casos graves pueden ser necesarios laxantes salinos u osmóticos. La etiología se desconoce, pero la enfermedad suele asociarse con la diabetes de tipo 2 y la obesidad. En algunos casos, puede progresar a la esteatohepatitis no alcohólica con diversos grados de inflamación y fibrosis.

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En muy pocos casos, puede llegar a la cirrosis. Todos los pacientes con diabetes y muy obesos tienen cierto grado de esteatosis, y la mitad presenta esteatohepatitis. Los pacientes con los niveles elevados de esta enzima tienen pruebas serológicas para hepatitis negativas, como así los anticuerpos antinucleares y la hepatitis autoinmune y la prueba de saturación de la transferrina.

No excluye a la hemocromatosis.

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Para los pacientes con EHNA se recomienda la pérdida gradual de peso 0,5 a 0,9 kg por semana y un buen control glucémico. Las causas de cirrosis relacionadas con la diabetes son la EHNA, la hemocromatosis y la infección por el virus de la hepatitis C.

Si los pacientes con cirrosis y diabetes sufren hemólisis debido al hiperesplenismo o hemorragia, las cifras de A1C pueden ser falsamente bajas.

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Tratamiento Para los pacientes con EHNA se recomienda la pérdida gradual de peso 0,5 a 0,9 kg por semana y un buen control glucémico. Cirrosis y diabetes Las causas de cirrosis relacionadas con la diabetes son la EHNA, la hemocromatosis y la infección por el virus de la hepatitis C.

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